67岁的郝大伯有20多年高血压史,前段时间气温变化大,他没有规律服药。最近,他的右侧肢体突然不会动了,说话也不清不楚。家人连忙将他送到医院就诊。
生化常规检查发现,郝大伯的血压、血脂指标偏高,且血脂中的低密度胆固醇指标尤其突出。颅脑磁共振检查发现他左脑有明显较大范围的缺血病灶,同时双侧脑还有多发性腔隙性脑梗塞。溶栓后,郝大伯的病情得到了控制。
古人也有高血压
“坏胆固醇”是罪魁祸首
听说中西医结合治疗,对于脑梗病人的恢复有不错的效果,郝大伯的家人就来到医院中医科寻求帮助。“高血压高血脂不是现代人的‘专利’,你看小说《三国演义》里的关羽满脸通红,脾气暴躁,一副疾恶如仇的样子,可能就是患有高血压病。”医生开门见山。
郝大伯这样的病人医生见得不少。他们大多数是血液中低密度胆固醇(坏的胆固醇)偏高,时间一长,颈总动脉或颈动脉内中膜损伤,加上动脉内膜表面粗糙很容易与“血中垃圾”附着凝结成块。血液一冲凝块就可能堵塞脑动脉而形成脑梗塞,直接导致偏瘫,语言功能丧失。
中医辨证论治
活血化瘀疏通血脉
其实,脑梗塞、无症状性脑卒中、脑供血不足等脑血管病中西医道理是相通的,都认为是“血脉不畅血瘀”。高血压性脑溢血病前血液凝固和血小板聚集及血黏稠度一般都是正常的或可能会增高,发病后与脑梗塞等可能不相上下,所以除急性期比较特殊外,恢复期和后遗症期的中医药治疗原则也还是要“活血化瘀疏通血脉”。
医生说,根据各种脑血管病和各期的临床特征,中医药治疗原则还要益气补肾、解毒化痰、开窍通腑。当然常用的中药如丹参、刺五加、红景天、三七等可单独使用或配伍应用。另外,教病人和家属进行经络“穴位按摩”既方便又有较好效果,是很好的方法。治疗过程中把疾病、证型、征症有机综合起来考虑才能做到合理全面。
此外,脑梗塞后也可以针灸,但治疗过程很不方便,所以医生会教会家属经络穴位按摩,对方便病人和节约费用及长期经络穴位治疗都有好处。
中西药配伍
可以控制血压血脂
医生说,曾经有一位病人年纪轻轻患上了脑溢血,通过几年中西医综合治疗,右侧肢体活动不灵和语言艰涩才慢慢好起来。
他说,对于中西医综合治疗的病人,必须将血压控制在正常范围内,再用中医辨证论治的方法进行调理。比如说,对于嘴巴干、阴虚阳亢的人就要补阴,可以用一些菊花、枸杞、六味地黄、三七花、天麻等。对于气虚类型的,可以用黄芪、党参、山药、茯苓、天麻。还有那些舌苔很厚、痰湿类型的,用一些陈皮、制半夏、天麻等中药,可起到化痰湿的作用。当然,病人到底属于哪种类型的体质,还需要专家搭脉诊断。
在医生眼里,红曲是个好东西。其实,中国古代人民很早就认识到它的食用价值,它被公认为有舒筋活血强身功效。有生物学家从众多红曲菌种中筛选出一株红曲菌,在它的代谢产物中发现了能降低血清胆固醇的洛伐他汀。因此,一些高胆固醇的人,服用纯天然的红曲,不仅副作用小,还起到清血管的作用。多少量合适呢?每天6至9克,吞服、煎水都可以。此外,湿重的人,还可以用荷叶煎水服用;便干的人,可以选择决明子;肾虚的可以用制何首乌。
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