留意细微症状 关注宫颈健康

　　李女士单位组织的体检今年增加了一个新项目——TCT。她并不知道这个检查项目有什么作用，在李女士看来，这就是常规的妇科检查。不过，当她拿到“宫颈癌”的检查结论时，完全不敢相信自己的眼睛。医生问及她此前的健康状况，李女士才透露一直有“阴道不规则流血，阴道排液且有恶臭白带”等症状。可是，在她看来，这些症状不痛不痒，所以根本没有放在心上。

　　嘉兴市第二医院妇科主任胡旦红介绍，李女士的情况，还不算是最严重的。到了宫颈癌晚期，还会因癌灶累及的范围，出现不同的继发性症状，比如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。癌肿压迫累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血等全身衰竭症状。很多女性并不在意的症状，实际上是提示已暗藏疾病了。如果及早留意，通过TCT筛查，就会及时得到有效治疗。

　　TCT筛查，即宫颈液基细胞学技术，是发现宫颈肿瘤和早期恶变的有效手段。该技术采集的细胞数量多，且能有效去除血液、黏液等干扰读片的因素，假阴性率低，检测的敏感度高达98%，同时能检测出多种微生物，如滴虫、霉菌、疱疹病毒、人乳头瘤病毒(HPV)、衣原体、淋球菌感染等。细胞学检查是宫颈癌筛查最有效的手段，年满18周岁以上，且有性生活的女性，都需要每1～2年进行一次宫颈细胞学防癌检查。有资料显示，在西方发达国家，宫颈癌致死率已明显下降，原因就在于推广了细胞学检查和采取了积极有效的治疗措施。

　　据介绍，宫颈癌与HPV感染紧密关联。HPV感染在妇女人群中是一个比较普遍的现象。流行病学调查发现，在女性一生当中，感染HPV的平均风险超过50%。在感染人乳头瘤病毒的妇女中，90%以上属于一过性感染，无需任何干预，大概一年到一年半后，便可通过自身的免疫力清除掉。另外5%至10%的感染人群，经过一年以上的随访，人乳头瘤病毒依然呈阳性，医学界定义其为人乳头瘤病毒持续感染状态人群。持续感染人群中，有不到1%的最终可能发展为癌。

　　人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件，也就是说，宫颈癌的发生，必须有人乳头瘤病毒感染。但是，感染人乳头瘤病毒病毒并不意味着一定会发生宫颈癌。发生宫颈癌的充分条件是：人乳头瘤病毒感染并未及时清除，在体内呈持续感染状态；感染年龄、营养与体内免疫状态等因素不理想；吸烟以及其他伴随感染等。

　　宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症。流行病学和病毒学研究证实，宫颈组织发生癌前病变，直至发展为浸润性癌症，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染有关。

　　筛查出疾病从而及早进行治疗，目前是有法可循的。第一，做宫颈脱落细胞学检查和HPV检测。联合筛查的起始年龄为25岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如果过去20年没有宫颈上皮内瘤变及相关病史，且已充分接受筛查，结果呈阴性，则可停止筛查。第二，是做阴道镜检查。阴道镜检查是诊断宫颈癌前病变的关键技术，其利用放大效果，观察宫颈外观上皮构型及基质血管的细微变化，来判断是否存在宫颈病变，并评估病变的性质与类型，确定病变的范围，最后指导选择活检的准确部位，取代盲目活检，提高活检与诊断的准确率。

　　宫颈癌筛查的优势在于该技术的敏感性，就是发现那些有可能发展为癌症的高级别癌前病变，以及发现已患浸润性癌的人群，及时治疗。在筛查那些有可能发展为癌症的宫颈癌前病变同时，也可避免对一过性HPV病毒感染导致的良性病变过度治疗。

　　胡旦红主任提醒广大女性朋友，任何自认为微不足道、羞于出口的一些症状，都要引起足够重视，定期筛查，呵护自身的健康。

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