又到心梗高发季！两个“120”千万记牢

　　医学技术指导：浙江省荣军医院(嘉兴三院)大内科副主任、心血管内科主任、心脏康复中心主任孙燕

　　上周三早上8点多，一辆满载乘客的旅游大巴直接开进了浙江省荣军医院，直奔急诊中心而去。原来，82岁的王大伯(化名)一早与朋友一起坐上这辆旅游大巴准备外出旅游，谁知，大巴车还没开出市区，王大伯突然呕吐起来，脸色苍白，最后竟然昏了过去。大巴车司机赶紧联系了王大伯的家属，并直接将王大伯送到了距离最近的浙江省荣军医院。

　　经过急诊科医生的初步诊断，怀疑王大伯是突发心梗，于是立即进行心肺复苏抢救，除颤、气管插管……终于，王大伯恢复了自主呼吸。此时，该院大内科副主任、心血管内科主任、心脏康复中心主任孙燕也赶到了急诊中心，在询问了患者的既往病史并与家属进行沟通后，马上将王大伯送至介入中心进行冠脉造影检查。最终，王大伯被诊断出左主干开口狭窄80%，是心脏缺血导致心律失常。

　　天气一冷

　　心梗病人明显增多

　　早上起床还好好的，怎么会突然昏迷、心律失常呢？“王大伯有十几年的高血压病史，血管狭窄已经有一些时间了，最近气温骤降，患者一早起床赶车，诱发了缺血性心律失常。”孙燕告诉记者。

　　无独有偶，前段时间，从上海乘坐大巴车至临安旅游的宋先生(化名)也是在车上突然感觉胸闷晕眩，大巴车正好经过嘉兴境内，司机从高速上下来后直接将宋先生送到了浙江省荣军医院。62岁的宋先生到院时已经频发室颤、室速，经过冠脉造影检查，患者左主干完全闭塞，情况十分危急。

　　“随着天气转冷，人体的神经系统功能及心血管功能发生变化，皮肤和皮下组织血管收缩，心脏负担加重，医院里的心梗病人明显增多。”孙燕说，10月份以来，医院收治了多例心梗患者，其中最年轻的只有41岁，突发胸痛、胸闷，经过检查，确诊是急性心梗。

　　急性心肌梗死是指由于冠状动脉血流受阻产生的心肌坏死，通常是由于大的冠状动脉分支突然闭塞，临床表现为：有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。孙燕说，急性心梗若得不到及时抢救，常常可在短时间内导致猝死。著名的相声演员马季、小品演员高秀敏、“吉祥三宝”中的爸爸等诸多知名人士，都是被急性心梗夺走了生命。

　　“高危人群”出现这些症状要警惕

　　前段时间，年仅41岁的陈先生早上起来上厕所时突然晕倒，被家人送至医院后被诊断为急性心梗，医生推测，导致陈先生突发心梗的原因应该与他烟酒过度、身材过于肥胖，并喜食油炸、肥腻肉类有关。据孙燕介绍，浙江省荣军医院心血管内科介入治疗中心仅去年就收治了400多例患者，其中60岁以上的老年人占大多数，但是年轻人的比例也越来越高。以下人群就属于心梗的高危人群：

　　1.有家族遗传史。

　　2.男性55岁以上，女性65岁以上。

　　3.“三高”人群，随着生活水平的提高，这个群体正在扩大。

　　4.抽烟、喝酒、肥胖的人。

　　“近年来，关于心梗猝死的新闻时常见诸报端，让人觉得很恐慌，很多人会问，心梗是否会有征兆？平时应该注意哪些身体现象？其实，很多心梗在发病之前是没有症状的，比如糖尿病患者，经常会突发无征兆心梗。”孙燕告诉记者，有些患者虽然有胸闷等症状，但是因为没有做检查的习惯，所以也没有引起足够重视，从而错过了治疗的最佳时机。因此，冬季心梗高发季，当高危人群出现以下状况时，一定要警惕——

　　出现心绞痛，胸骨正中间或中间偏左的地方出现胸痛，有濒死、压迫感，持续时间在5～15分钟甚至更长；

　　短时间里运动耐受量突然下降，比如，前两天爬四楼还轻轻松松，现在突然爬到二楼就觉得气喘吁吁；

　　突然出现牙床疼痛，而本身没有龋齿问题；

　　左肩及左上臂莫名酸痛；

　　突然胃胀、胃痛、呕吐；

　　整个人大汗淋漓，莫名烦躁。

　　急诊介入手术，越快越能救命

　　当心梗发生时，时间直接决定了心梗抢救的成功率。“要牢记两个‘120’，及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间，不能让时间成为生命的阻碍。”孙燕说，“急诊介入手术是治疗心梗最有效的手段，尽早开通堵塞血管，将极大降低患者的死亡率。”

　　据孙燕介绍，对于急性心梗患者，通常急诊介入手术是治疗的最有效手段，但手术对时效性要求非常高，在发病后的120分钟内对患者进行抢救，将极大降低患者的死亡率。当然，抢救时间越早，病人受益越大，有的患者经及时抢救后心电图可以完全正常，心功能得到有效保护。

　　做好介入手术是否就“万事大吉”了呢？孙燕提醒，介入治疗后，患者更要遵从医嘱、坚持药物治疗，并控制好血压、血糖等危险因素，“抗动脉硬化和心脏康复都是一个长期的过程，我院的心脏康复中心为此做了大量的宣教和努力，帮助患者从预防、规范吃药、控制危险因素到适度运动等各个方面做好心梗后的康复工作，提高生活质量。”

　　预防心梗，这几个关键点要记牢

　　孙燕认为，大多数的心梗是可以预防的。

　　冬季是心梗高发季，对于有冠心病病史的人群来说，除了要避免常规危险因素，控制好血糖、血压，戒烟戒酒，还要注意适当控制食量和注意保暖。

　　对于高危人群，建议做一次冠脉造影检查，及早发现，及早治疗。

　　早上6点到中午12点被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，70%至80%的心脑血管病猝发都在此时，因此，高危人群锻炼尽量避开这个时间段。

　　日常要保持良好的生活习惯，做到“三少”，即少抽烟、少喝酒、少熬夜，加强锻炼，避免情绪激动、过度劳累引发的神经紧张，要有合理的饮食习惯，保持清淡、规律饮食。