南湖区医保业务实行同城通办

　　南湖区各镇(街道)便民服务中心地址

　　网点名称地址联系电话

　　建设街道南湖区县南街46号82073714

　　新兴街道南湖区吉杨路268号82622436

　　新嘉街道南湖区城北路557号83615047

　　解放街道南湖区东升东路229号82318685

　　南湖街道南湖区景湖路318号89970620

　　东栅街道南湖区泾水路867号82805859

　　七星街道南湖区七星路358号83888061

　　新丰镇新丰镇广场路343号83028586

　　余新镇南湖区余新镇渔里路500号83162621

　　凤桥镇余云公路凤桥镇四个平台综合服务楼83188839

　　大桥镇广宜路与夏霖路交叉口大桥镇政府附楼83017908

　　-撰文沈佳张佳丽

　　4月8日，南湖区医保服务大厅正式对外服务，地址位于南湖区政务服务和数据资源管理局(南湖区行政审批局)4楼(凌公塘路1683号)，原市社保事务中心服务大厅(禾兴南路334号)同时停止服务。

　　为方便群众办事，南湖区各镇、街道11个便民服务中心将继续办理医保有关业务，建议参保单位、群众选择就近点办理(附各镇、街道办理地址)。

　　同时，为进一步完善基本医疗保险制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高慢性病门诊保障水平，市医保局进一步完善了慢性病门诊医保政策。目前百姓关注的慢性病门诊医保政策是怎样的？区医保分局为您进行相关政策解读。

　　一、慢性病门诊包括哪些病种？

　　目前暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。

　　二、慢性病门诊享受人群有哪些？

　　确诊为医保慢性病门诊病种范围的慢性病，与家庭医生签约服务规范签约并已接受家庭医生签约服务的市本级基本医疗保险参保人员。

　　三、慢性病门诊保障范围有哪些？

　　基本医疗保险参保人员患慢性病在定点医药机构针对性配药发生的费用纳入慢性病门诊医保保障范围。

　　慢性病针对性用药范围由慢性病定点医疗机构签约家庭医生确定，并出具慢性病用药连续(外配)处方。慢性病针对性药品可由接受家庭医生签约服务的慢性病定点医疗机构供应，也可由慢性病定点零售药店参照特殊药品登记备案销售。

　　四、慢性病门诊备案流程如何？

　　符合慢性病门诊待遇享受条件的市本级基本医疗保险参保人员须通过签约家庭医生进行慢性病门诊待遇备案后，方可享受相关待遇。

　　慢性病备案流程：签约家庭医生在开展慢性病签约服务时，发现参保人员符合慢性病门诊待遇享受条件的，按要求如实记录备案信息后，传报医疗保险经办机构审核确认。备案信息除包括参保人员基本信息外，还应包括下列内容：1.高血压、糖尿病等12种慢性病具体病种；2.慢性病定点医疗机构名称；3.慢性病用药连续(外配)处方。

　　五、慢性病门诊待遇如何？

　　1.慢性病用药连续(外配)处方。参保人员需要使用所患慢性病针对性用药的，签约家庭医生开具慢性病用药连续(外配)处方；一次配药量由家庭医生确定，一般不超过12周。

　　2.提高待遇保障。符合慢性病门诊待遇条件的参保人员经过慢性病门诊待遇备案，在慢性病定点医疗机构配取符合医保支付范围的慢性病针对性用药医保支付标准提高3个百分点；提高基本医疗保险普通门诊最高支付限额额度，提高部分作为慢性病针对性用药费用计入额度，居民医保参保人员基金门诊年度最高补偿额提高500元/人、职工医保参保人员门诊最高支付限额提高2000元/人。

　　3.统一支付标准。符合慢性病门诊待遇条件的参保人员经过慢性病门诊待遇备案，在慢性病定点医药机构配取符合医保支付范围的慢性病针对性用药统一按社区卫生服务机构门诊支付标准支付。