几乎一半人的胃里都有这种病菌

　　医学技术指导：嘉兴市第一医院消化内科副主任韩丰

　　不久前，市民刘女士参加了单位组织的体检，体检报告出来后，她发现有一项指标严重超标。她问了一下，发现办公室里6个人有5个有同样的情况——他们不约而同地感染了一种叫幽门螺杆菌的细菌。

　　感染了细菌，身体不痛不痒，自己究竟有没有得病？刘女士觉得很奇怪，就上网查了查，发现网上说，幽门螺杆菌不仅能引起胃溃疡，还能导致胃癌，刘女士吓得赶紧去看医生。

　　根据世界卫生组织报告，幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国幽门螺杆菌感染率在50%以上。那么，这种细菌究竟是怎么感染的？都有什么危害？感染之后怎么办？对此，记者采访了嘉兴市第一医院消化内科副主任韩丰。

　　幽门螺杆菌增加了患胃癌的风险

　　为什么在单位体检后会出现几乎整个办公室幽门螺杆菌集体“中招”的情况？“病从口入，特别是那些经过聚餐的办公室，就特别容易出现集体感染的情况。”韩丰说。

　　韩丰介绍，幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，全世界范围内有一半以上的人口都感染这种细菌，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染，其感染率随年龄增加而上升。

　　据介绍，幽门螺杆菌主要寄生在胃黏膜组织中，80%的胃溃疡和超过90%的十二指肠溃疡是由它引起的。感染之后的主要症状包括：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，症状易反复发作。部分患者可有反酸、烧心以及胃痛、口臭等症状。

　　“多数幽门螺杆菌感染者并没有什么明显的感觉。”韩丰说，在接诊过程中，他经常会遇到这样的病人，一听说感染了会致癌的细菌便十分恐慌，“其实这也没必要，需要正确认识幽门螺杆菌。”

　　相关研究表明：幽门螺杆菌感染者中仅有15%～20%会发生消化性溃疡，5%～10%会出现消化不良，大约有1%的感染者发生胃恶性肿瘤，多数感染者并无症状和并发症。

　　“但是，也不能忽视幽门螺杆菌感染后的危害。”韩丰表示，所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，所以，幽门螺杆菌感染增加了患胃癌的风险，可以这么说，如果没有幽门螺杆菌感染，35%～89%的胃癌不会发生，也正因为如此，世界卫生组织宣布胃幽门螺杆菌为微生物型的致癌物质。

　　感染幽门螺杆菌导致的胃癌有这样一个发病过程：当幽门螺杆菌在胃黏膜“定居”后，经数周或数月的发展，引发了慢性胃炎；再经过数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，最后导致胃癌。

　　不是所有感染者都必须治疗

　　“儿童中感染幽门螺杆菌的也不少，这让很多家长忧心忡忡，其实大可不必。”韩丰说，半数以上的成人幽门螺杆菌相关疾病都是由儿童期感染幽门螺杆菌所致，幽门螺杆菌感染儿童大多为“无症状携带者”。

　　那么，是否感染了幽门螺杆菌的儿童，就一定要进行治疗呢？答案并非如此。目前医学界普遍认为，对于常规治疗有效或者无临床症状的幽门螺杆菌感染儿童，不推荐进行根除治疗。原因在于儿童根除治疗存在诸多不利因素，例如可选择药物种类少、患儿依从性差、不良反应耐受性差等。其次，儿童感染幽门螺杆菌存在一定的“自发清除率”(约15%～20%)，根除治疗本身对症状的改善也并不明显，但是，如果儿童出现消化性溃疡，就需要进行幽门螺杆菌检测和治疗。

　　如果成人发现感染了幽门螺杆菌了，应该怎么办？韩丰表示，不同的人群有不同的处理方法，不能一概而论。

　　根据最新的共识及指南，消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤患者强烈推荐根除幽门螺杆菌；对于慢性胃炎并有消化不良症状的病人，慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩、糜烂的病人也建议根除幽门螺杆菌。

　　另外，有研究显示，有一些查不出原因的缺铁性贫血、维生素B12缺乏症等疾病，也和幽门螺杆菌感染有关，所以这些病人也应该进行幽门螺杆菌检测和根除，并且在治疗后还需要复查幽门螺杆菌是否已经根除，评估的最佳方法是尿素呼气试验。

　　韩丰介绍，对于感染幽门螺杆菌的根除治疗，疗程在10～14天，根除率大于90%。不过，老年人进行幽门螺杆菌根除治疗的药物不良反应风险增加，因此，老年人进行根除治疗需要进行综合评估。

　　我国是胃癌高发国家，且发现的胃癌多数处于晚期，预后差，早期发现、治疗的预后好，根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生率。韩丰建议，有胃癌家族史的人是胃癌发生高风险个体，所以要纠正不良生活习惯，如高盐饮食、吸烟等，还要增加新鲜蔬菜、水果的摄入，多运动，增强体质，增强免疫力，防患于未然。

　　感染幽门螺杆菌的“高危”习惯

　　“幽门螺杆菌不是自己从胃里长出来的，而是通过后天传染的。”韩丰表示，这是一种“病从口入”的病菌，所以，养成良好的生活习惯，对于预防感染具有良好的效果。

　　针对“人—人”、“粪—口”这种幽门螺杆菌的主要传播方式和途径，韩丰特别列举了一些幽门螺杆菌感染的高危生活习惯，提醒大家注意。

　　喜欢吃辣的人容易感染幽门螺杆菌。“这是因为刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的抵抗力低下，从而容易导致幽门螺杆菌的入侵，所以，要尽量少吃刺激性食物。”韩丰说。

　　喜欢吃生牛排、生鱼片的人也容易中招。韩丰表示，幽门螺杆菌感染是胃病的高发因素，而感染幽门螺杆菌的途径之一就是生吃膳食，人们吃西餐时喜欢牛排七分熟甚至三分熟，或者吃火锅时肉都还没烫熟就吃，这些饮食习惯都增加了感染幽门螺杆菌的风险。

　　聚餐是感染幽门螺杆菌的重要途径。“就像感冒一样，在幽门螺杆菌感染中，‘一人生病全家吃药’的现象十分普遍。”韩丰建议，在家中要搞好卫生，另外，经常在外聚餐的人被感染的机率也会大大增加，要多加注意，尽量使用公筷。

　　不好好刷牙的人感染幽门螺杆菌的风险更大。据介绍，幽门螺杆菌可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要严格刷牙，做好对幽门螺杆菌繁殖的隔离工作。

　　有些感染方式人们或许难以避免，但也需要了解。研究表明，唾液中有幽门螺杆菌，如果情侣深度接吻，幽门螺杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺杆菌最直接的途径。

　　韩丰表示，同其他消化道传染病一样，幽门螺杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关，要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺杆菌感染者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。