饭后腹痛千万别不当回事

　　医学技术指导：新安国际医院消化内科副主任、副主任医师周明生

　　对很多年轻人来说，夏季是最好的季节，时不时地呼朋唤友吃消夜、喝啤酒，烧烤、海鲜排档、小龙虾……不知不觉中就吃多了、喝多了。酒足饭饱之后偶有上腹胀满不适甚至出现上腹痛(“胃痛”)，很多人总以为是吃撑了，或是酒精、辣椒等食物刺激的关系，没什么大不了。殊不知，有些“胃痛”并非真的胃痛，若不及时治疗，甚至可能会危及生命！

　　小陈今年中专刚毕业，他身材偏胖，身高1.7米，体重近190斤。到了毕业季，班里的同学、宿舍的室友、平时的好哥们，一轮接一轮的“散伙饭”，让小陈连续半个月都在饭桌上“奋战”。从上周开始，小陈突然觉得肚子不舒服，腹部胀气还隐隐作痛，但他以为是自己吃多了，也没太在意。

　　可腹部疼痛的症状一直没有减轻，直到痛得直不起腰、全身乏力，小陈这才告知家人，在家人的帮助下到医院检查。结果，小陈被诊断为急性胰腺炎，病情发展迅速，很快就被转入ICU。医生告诉家人，小陈的甘油三酯高达20mmol/L，高脂血症肯定已经持续很长时间了，但是他完全没有忌口，也没有接受正规治疗，最终导致了急性胰腺炎的发生。

　　“夏季、过年过节期间，是急性胰腺炎的高发季，我们每年都能接诊几十例，其中大部分是青壮年。”新安国际医院内镜室主任周明生告诉记者，其中很大一部分患者都是由于高脂血症引起的，“高脂血症长期被忽视，仍然长期吃油腻、脂肪含量高的食物，不注意运动是他们的共同特点。”

　　周明生告诉记者，很多人都知道高脂血症可能引起心脑血管疾病，特别是老年人，一旦出现类似情况会引起重视，但年轻人觉得自己离心脑血管疾病还很远，就算体检查出高脂血症也不去理会，殊不知，自己已经成为急性胰腺炎的高危人群。

　　为什么高血脂易诱发胰腺炎？

　　首先，我们来看看急性胰腺炎到底是什么。

　　周明生告诉记者，胰腺位于人体上腹部脊柱前方，长14～20厘米，宽3～5厘米，重80～90克，是个“小器官”，且位置较为隐蔽，容易被忽视，却是重要的消化器官和内分泌器官。食物进入人体后要通过消化酶分解才能被吸收，而胰腺是人体分泌消化酶的主要器官。正常情况下，这些消化酶在胰腺里的时候是没有消化作用的，只有进入肠道后才会被激活，开始消化工作。但如果一些外在的因素堵塞了胰管，使消化酶积聚在胰腺内提前被激活，这样一来，具有强大消化功能的胰液就会像洪水一样，消化自身细胞，引起严重的炎症。

　　如今，随着生活条件的日益提升，越来越多的年轻人患上了“三高”，其中最不受重视的就是高脂血症。我们常说的高脂血症，大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症(甘油三酯和胆固醇都高)，在中国，以高甘油三酯血症的患者居多。正常人的血清呈略带淡黄的透明状，高甘油三酯血症患者的血清就像掺入了牛奶，严重者呈乳糜状，称为乳糜血，甘油三酯过高最直接的风险就是引发急性胰腺炎，包括坏死性胰腺炎，严重时可危及生命。

　　“高脂血症的人群，胰腺毛细血管内高浓度的三酰甘油被脂肪酶大量水解，产生大量游离脂肪酸，血液中的白蛋白可与游离脂肪酸结合，而过量的未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎。”周明生说，高甘油三酯血症胰腺炎往往病情重、进展快，易发展为重症胰腺炎。而重症胰腺炎治疗周期延长、费用高、并发症多、死亡率高(5%～10%)，一旦发病往往危害人体多个器官。

　　周明生强调，在体检中他经常遇到血脂超过正常值十几倍甚至几十倍的患者，“当我们告知患者需要尽快治疗的时候，一些人会疑惑地表示自己没感觉有什么不舒服。”他表示，急性胰腺炎最喜欢找上三类人：一是本身有胆道疾病的人群；二是长期、大量饮酒的人群；三是肥胖、甘油三酯过高的人群。近年来，高甘油三酯血症引起的胰腺炎占比越来越高，临床上称之为高脂血症性急性胰腺炎。

　　高甘油三酯通常是吃出来的

　　肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少，敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降，脂肪就容易堆积在体内。另外，肥胖者血清中高密度脂蛋白(HDL)含量也明显减少，这种高密度脂蛋白有清除血清中的脂肪、防止脂肪堆积在血管壁和组织内的能力。

　　周明生介绍，血脂升高的原因，有饮食的因素，也有体质的因素，而甘油三酯的升高，饮食因素是最主要的原因。也就是说，高甘油三酯是吃出来的！对于高脂血症的患者来说，一顿饭、一个鸡腿、一只猪脚就有可能引发急性胰腺炎。如果有高血脂，饭后又出现腹痛，就要警惕是急性胰腺炎在作怪，需要紧急就医。

　　容易导致甘油三酯升高的食物包括：动物内脏(肝、肠、肺等)；贝类(鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等)；油脂类(奶油、黄油、羊油、猪油、牛油等)；动物脑子(猪脑、牛脑、羊脑等)；甜食，糖可以在肝脏中转化为甘油三酯从而导致其升高。

　　所以，预防急性胰腺炎，控制饮食是关键。周明生提醒，想要健康的身体就要“管住嘴，迈开腿”，切勿暴饮暴食，每年至少做一次体检，出现不明原因的腹痛，如果症状剧烈且持续疼痛，应及时到医院就诊，以免耽误病情。具体来说就是——

　　第一，高脂肪饮食不可取。防止过量摄入高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，应规律、均衡饮食，少吃或不吃油炸、油煎的食物以及肥肉、奶油、蛋挞等；多吃蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物，还有杏仁、核桃等坚果类食品。

　　第二，不可长期大量饮酒。大量饮酒是导致急性胰腺炎发病的重要原因之一，在节日期间要特别关注和控制。另外，酒精也是消化系统的天敌，除了伤害胰腺，对胃肠、肝脏等器官都会造成损害，所以切记饮酒莫贪杯。

　　第三，要戒烟戒酒，加强运动。众所周知，高脂血症和肥胖有关，还有很多慢性病也和肥胖有关，运动在保持身材、有效消耗脂肪的同时，还能为身体提供足量的氧气，氧气能为人体提供高质量的胆固醇，而高质量的胆固醇可以使体内高密度胆固醇增高，能有效防止高脂血症所引起的各类并发症。

　　第四，定期体检，发现异常后应咨询医生。原本就有高血脂症状的人群，可以到医院进行CT或者B超检查，看一下胰腺有没有肿胀。另外进行血检、尿检，看淀粉酶是否处于一个高的水平，这样基本上就能准确判断是不是发生急性胰腺炎了。