加固“肾防线”，别让肾病乘虚而入

　　医学技术指导：嘉兴市第一医院肾内科主任副主任医师朱富祥

　　每年3月的第二个星期四，是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟设立的“世界肾脏病日”，今年的这一天正好是3月8日国际劳动妇女节。当这两个日子巧妙地相遇，今年世界肾脏病日的主题也被定为“关注肾脏病，关爱女性健康”，旨在强调女性健康，尤其是肾脏健康的重要性。

　　肾脏疾病被称为“沉默的杀手”，因为它经常毫无症状，但对人们的生活质量产生重大影响。据统计，全球约10%的人口有某种程度的慢性肾脏损伤，即慢性肾脏病，预计在未来10年还将继续增加至17%。在中国，患病率高达10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者高达1.2亿人。

　　女性占人口的50%，是社会和家庭的重要组成部分。同时，女性还具有一些容易罹患肾脏疾病的独特风险，因此，嘉兴市第一医院肾内科主任、副主任医师朱富祥特别提醒女性朋友，应该重视肾脏疾病，做到早发现、早干预，从而避免更加严重的后果。

　　妊娠期，别让肾病来敲门

　　对于女性而言，一生中最重要的时刻或许便是怀孕生子，然而怀孕恰恰也是女性罹患肾脏疾病的独特风险，女性在怀孕过程中诱发的慢性肾脏病，也被称为妊娠期肾脏病。

　　不久前，朱福祥在其他医院会诊时曾遇到这样一个病例：患者是一名36岁的二胎孕妇，怀的是双胞胎，在孕30周时出现了大量蛋白尿，并出现全身浮肿、肺部感染等症状，情况十分危急。在肾内科、呼吸科、心内科等科室专家的会诊下，大家一致认为这名孕妇肾脏病变是妊娠导致的，在继续治疗两周后，这名孕妇接受了剖宫产手术。

　　妊娠为什么会诱发慢性肾病？朱福祥表示，女性怀孕后，全身各系统生理功能都会发生变化。其中，由于自身及胎儿的代谢产物增多，孕期女性的肾脏负担会增加，导致肾脏形态、功能和血流动力学各方面出现改变，进而引发病理性损伤和功能障碍。

　　其实，女性妊娠过程与慢性肾脏疾病是相互影响的。朱福祥介绍，据统计，有50%以上的慢性肾脏疾病患者，在妊娠后会出现蛋白尿加重的情况，大约有25%的患者会发生高血压或高血压恶化，甚至会出现重度高血压，从而导致母体损伤、早产或对胎儿产生不良影响。

　　此外，慢性肾脏疾病也会对妊娠产生重大影响，比如，肾功能损伤的妊娠女性发生妊娠期高血压、子痫前期、子痫或死亡的可能性显著增加，而妊娠失败、早产、剖宫产和小于胎龄儿及低出生体重儿的风险也会更高。

　　“当慢性肾脏疾病和妊娠相互作用，严重的甚至会对孕妇和胎儿产生致命性的影响。”朱福祥说，由此可见，慢性肾脏疾病对于女性来说有着更深层面的意义，对于慢性肾功能不全的女性患者，及早对肾脏疾病加以了解、对自身免疫疾病进行规律控制、在医生的建议下选择性妊娠，都是至关重要的。

　　朱福祥介绍，对于轻度妊娠期肾脏病患者，暂时不需要用药，但要定期做尿常规、肝肾功能等检查，密切监测血压变化，防止病情恶化；而对于出现严重肾脏病变、严重高血压的重症患者，医生则会根据孕周的不同情况变化，做出终止妊娠或实施剖宫产等不同建议。

　　肾脏病，女性往往不重视

　　朱福祥介绍，从慢性肾脏疾病的流行病学来讲，全球多项大型流调研究均显示，其在成年人中的发病率在10%以上。但是，人们对慢性肾脏疾病的认识普遍不足。一项针对美国国家健康与营养调查数据的研究发现，在肾小球滤过率为45～59ml/min/1.73m2的患者中，仅9.2%的患者知道自己患有肾脏疾病。

　　朱福祥表示，慢性肾脏病在女性群体中的发病率低于男性，但也正因为如此，女性往往意识不到自己患有肾病，从而导致女性中肾病中晚期患者偏多，失去了很多早期干预的可能。

　　此外，导致慢性肾脏疾病的病因除单纯肾炎、肾病综合征外，还包括很多全身性疾病，最常见的就是自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和系统性硬化症等。这些自身免疫性疾病可累及全身各组织器官，导致靶器官功能障碍，包括肾脏。值得注意的是，此类疾病均好发于女性，是成年期女性发病和死亡的主要原因。

　　“在育龄期妇女中，红斑狼疮特别高发，这种疾病必然会对肾脏产生影响，这是引起肾病最常见的疾病。”朱福祥说，有些红斑狼疮患者往往对自身肾脏病变关注度不够，这需要引起特别重视。

　　如何提早发现自己的肾脏出现问题？其实也不是无迹可寻。据介绍，首先表现为乏力，女性肾不好往往伴随着代谢缓慢的情况，随之就是乏力、疲惫；其次，肾不好的女性会对食物莫名地排斥、呕吐，此外，腰部酸痛、身体水肿、高血压等都是出现肾脏疾病的信号。

　　同时，朱福祥也告诉广大女性朋友，患慢性肾脏病的女性，通过包括合理营养管理在内的慢性肾脏病一体化治疗，能够有效保护残余肾功能，最大限度地提高自己的生活和生存质量。

　　别忽视，专家的建议要记好

　　对于一名孕产妇而言，想要了解自己的肾脏是否出现问题，最简单的方法就是尿常规检查，但是有很多孕产妇常常忽略这一点，建议孕产妇一定要定期检查，以便早期发现、早期处理，防止严重后果的出现。

　　对于早期、轻度妊娠期肾脏病患者，不要自己随意用药，尤其不要使用一些网上的土方子，要注意休息，做到清淡、低盐饮食，定期复查；对于出现轻度水肿的中度患者，早期妊娠患者则要严密监测，根据医生建议住院治疗或终止妊娠。

　　患有肾脏疾病的女性怀孕后，容易出现妊高症，甚至会出现肾功能衰竭和患上尿毒症，对胎儿很不利，还会危及孕妇生命，所以建议有肾脏疾病的女性先咨询好医生，然后再做备孕计划。

　　对于健康女性而言，良好的营养管理显得尤为重要。营养管理的目的就是通过低蛋白饮食，减少尿蛋白、降低血磷、减缓肾小球硬化，而对于慢性肾脏病患者而言，在饮食上要注重优质蛋白的摄入，如瘦猪肉、牛肉、鱼类等，而肥肉、动物内脏等要适当控制摄入。