小心！别让这个“隐形杀手”得逞

　　医学技术指导：嘉兴市第一医院高压氧科副主任医师屠海林

　　一氧化碳被称为“隐形杀手”，当人们发现自己中毒时，往往已无力自救，近年来，我市发生过多起因一氧化碳中毒导致死亡的事件，教训惨痛。

　　这个冬天，嘉兴低温时间持续较长，不少市民在使用煤炉取暖或燃气热水器洗澡时，发生一氧化碳中毒，嘉兴第一医院高压氧舱每天都有四五名因此接受治疗的患者。

　　市一院高压氧科副主任医师屠海林告诉记者，历年来，冬天只要温度很低，一氧化碳中毒的病人就会有不少，患者多来自郊区，以新居民群体为主。

　　春节即将来临，在这欢天喜地的日子里，医生提醒市民要格外注意，在室内环境下尽量不要使用煤炉，一旦有头晕、头痛、全身无力、反应迟钝、恶心、呕吐等症状，就要考虑是否一氧化碳中毒，立即就医。

　　一氧化碳中毒患者增多

　　市一院高压氧舱位于该院住院楼东边，所谓“高压氧舱”，其外形就像一艘小型潜艇，通过密闭的圆筒形舱体上的有机玻璃，可以看到舱内设有空调、录像监控系统、对讲系统等，可同时容纳16人进行治疗。

　　入冬以来，每天都有不少因为一氧化碳中毒的患者来这里接受治疗。屠海林告诉记者，近年来，随着燃气热水器的安装、使用逐步得到规范，因为使用不当而中毒的患者逐年减少，大多数患者是因为在家里使用煤炉取暖导致中毒，而且冬天家中一般门窗密闭，增加了中毒的风险。

　　记者采访时，梁女士刚刚接受完高压氧舱治疗，而她的丈夫和两个孩子还在氧舱内治疗。之前这一家四口在家中使用火盆取暖，造成一氧化碳中毒，幸亏发现及时，才避免了悲剧的发生。

　　梁女士告诉记者，他们一家人租住在郊区的一间平房里，中毒那天天气特别冷，空调制热恰好又出了问题，于是她老公就弄了一个火盆，一家人围着火盆吃饭。“其实我们也意识到可能会一氧化碳中毒，但当时想着我们并不睡觉，烧一会儿就会弄灭，应该问题不大。”梁女士说。

　　大约过了一个小时，梁女士9岁的儿子便说自己有些头痛，当时大人以为是小孩白天玩累了，就让他上床躺一会儿。又过了10多分钟，11岁的女儿对梁女士说她也有些头痛，这时梁女士才发现有些不对劲，“怎么会两个孩子都头痛，不会是一氧化碳中毒了吧？”于是她拿出手机上网一查，发现一氧化碳中毒最明显的特征就是“头痛”，这时梁女士自己也觉得有些恶心，于是赶紧让丈夫打开窗户通风，然后把火盆拿到室外，随后拨打了120。

　　在市一院，梁女士一家四口都接受了高压氧舱治疗，由于症状较轻，恢复得不错。梁女士说，他们来自山东农村，在老家冬天常常烧火盆，但老家有通风的烟囱，嘉兴的租房内没有这样的设备，所以容易中毒，“下次再也不敢在屋里烧火盆了。”

　　一旦出现症状需要尽快治疗

　　“我们反对在没有通风、排气的条件下烧炭取暖。”屠海林表示，在密闭的环境下烧炭，首先会把氧气燃烧殆尽，形成一个缺氧环境，同时由于煤炭的不完全燃烧，产生了大量的一氧化碳，只要空气中一氧化碳浓度达到0.2%至2%，就会造成一氧化碳中毒，十分危险。

　　屠海林介绍，一氧化碳中毒后，程度轻的人会出现恶心、呕吐、头昏、头痛，程度重的会大小便失禁、昏迷，甚至死亡。中重度一氧化碳中毒治疗不当，死亡率和致残率都很高。

　　屠海林说，一氧化碳中毒从医学上来说，是一种急性缺血缺氧性脑病，人体吸入一氧化碳后，一氧化碳和血红蛋白结合，导致其不能和氧气结合，“也就是血液送氧的功能丧失了，于是造成全身组织的缺血缺氧。”

　　高压氧治疗一氧化碳中毒的疗效目前已被公认，不但可以挽救患者的生命，降低死亡率，而且早期足量疗程的高压氧治疗能有效地防止各种并发症的发生。

　　具体来说，一氧化碳作为“第三者”插足后，和血红蛋白结合得很紧密，氧作为“原配”反而不能介入，这时候便需要采取“高压政策”——高压氧治疗便是让患者在高于两个大气压的环境下，在密封的环境里吸入纯氧，使血液中的氧浓度达到平时生活环境中的13至17倍，使氧气直接溶解到血液中，尽快使一氧化碳从体内排出，有效地提高血氧分压和血氧含量，纠正机体缺氧状态，保护心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。

　　屠海林表示，高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足、机体状况、中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关，一氧化碳中毒后应尽早给予高压氧治疗，早期治疗需要在中毒4至6小时内进行，昏迷时间大于4小时，年龄大于45岁，或有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，每天需要进行一到两次高压氧治疗，持续5天，之后每天做一次，总共需要做10至20次。

　　预防一氧化碳中毒很重要

　　有些中毒者在离开一氧化碳环境后，症状会慢慢减轻，直至消失，这样的人是否需要接受治疗？医生建议，一旦出现症状，就应当接受正规治疗，特别是老年人，如果治疗不及时或不合理，有些患者可能会出现一氧化碳中毒后迟发性脑病。

　　还有一些一氧化碳中毒的患者，经高压氧治疗后即使意识已经清醒，也不可过早停止高压氧治疗，以防迟发性脑病的发生。

　　屠海林介绍，迟发性脑病是因为急性一氧化碳中毒后大脑缺氧造成的，病发时会出现昏迷、偏瘫，甚至各器官衰竭而导致死亡，“迟发性脑病目前还没有特别有效的治疗方法，一般都是致残、致死，大部分病人都是在半个月至两个月之内发病，但在本院诊治的病人中，有一个在13年之后才发病，这是非常少见的。”

　　不久前，屠海林曾收治了一名一氧化碳中毒的老人，这名老人在江西老家中毒，昏迷了10个小时之后被送到医院抢救，由于当地没有高压氧舱，在嘉兴打工的儿子就把母亲接到嘉兴治疗，但由于延误了治疗时间，病人出现了迟发性脑病症状，目前还在住院治疗。

　　屠海林表示，预防一氧化碳中毒十分重要，春节临近，很有必要给市民提个醒。

　　在生活中，尽量不要用煤炉取暖，如果一定要用，千万要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。

　　在生产中，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场合一定要有良好的通风设备，并且必须加强对空气中一氧化碳含量的监测；加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。

　　一旦发现有人一氧化碳中毒，应立即打开门窗通风，把中毒者转移至空气新鲜流通处，松解领带、裤带、胸罩、颈部纽扣及其他限制呼吸的衣物，但要注意保暖。对神志不清者，施救者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息。对于昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿，同时迅速拨打120或将病人送往有高压氧治疗条件的医院救治。