春夏之交,病菌繁殖,一些皮肤病也会找上门来。78岁的金师傅就因为带状疱疹吃尽了苦头。经过一个多月的瞎折腾,没想到,最后金师傅在疼痛科找到了“救星”。
明明是皮肤病,怎么跟疼痛科扯上关系了呢?原来,带状疱疹是感染了水痘-带状疱疹病毒引起的症状,水痘-带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒,神经被破坏后无法修复就会引起疼痛。
痛到整夜睡不着
还打了吗啡镇痛
金师傅是平湖新埭人,平常身体挺好,一个多月前,他感觉胸部有些痛,以为是干活的时候不小心弄的,休息休息就好了。
过了四五天,金师傅还是痛,就跟女儿说了,女儿发现金师傅胸部半周都是水疱,赶紧带他去当地诊所看,医生配了点消炎止痛的药,但是金师傅吃了之后没什么效果,疼痛越来越剧烈,衣服蹭一下像刀割一样疼,摸也摸不得,风吹都痛。
听人说这病叫“蛇缠”,只有请“大仙”涂墨水斩蛇才行,于是女儿带着金师傅找到了“大仙”,“治疗”了五六次,金师傅皮肤上的水疱基本都结痂了,可疼痛越加厉害,整晚都睡不着。
金师傅的女儿到处打听,隔壁村的一个老太太告诉她,之前头上长了带状疱疹,痛得在地上打滚,最后是在医院疼痛科看好的。
昨天,记者在市第一医院看到了金师傅,他胸前的疱疹已经结痂,但皮损区未痊愈,还是红红的一片。
“之前,他整个晚上都睡不着觉,熬不住了就叫唤。”金师傅女儿告诉记者,一个多星期前,金师傅住院了,头两天实在熬不住还打了3针吗啡镇痛。上周三,金师傅接受了脊髓电刺激治疗,当天晚上连续疼痛变成一阵阵疼痛,现在白天已经不大痛了。
病毒破坏了神经
温柔抚触像刀割
“这是水痘-带状疱疹病毒引起的疾病。”市第一医院疼痛科主任黄冰告诉记者,在儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,少数病人在成人后病毒受外界刺激再发出来引起带状疱疹。
而病毒感染是会自愈的,皮肤过两三个星期就好了,金师傅水疱结痂跟“大仙”没有关系。但水痘-带状疱疹这种病毒对神经有特别高的“亲和力”,在复制的时候破坏了神经的包膜,这层包膜是神经与神经之间信号不相互干扰的绝缘层。绝缘层被破坏了,神经纤维之间就“短路”了,神经周围的支配区域就会“一碰就疼”。
原本,触碰皮肤,信号从神经末梢沿着神经纤维到脊髓再到大脑,人就能够感知触碰,但神经被破坏后,信号传递到神经破口的地方,会在神经之间震荡,小信号变成大信号,形成极强的刺激,即使是温柔的抚摸也会变成像刀割一样疼痛。
“有的人出水疱但不痛,有的人痛一下就好了,有的人要痛很久。”黄冰说,痛不痛主要是看对神经的破坏能不能及时修复,小孩和年轻人神经修复能力特别强,所以不太会留下后遗痛,而中老年人代谢缓慢,神经包膜很长时间修复不了。
据介绍,50岁以上的人一半以上会留下后遗痛,且持续数年到数十年。像金师傅这样患有糖尿病、高血压的人,神经修复能力是很差的。
50岁以上抵抗力差的人
应早期干预
带状疱疹对于很多人来说并不陌生,它的发病率非常高。大多数人选择在皮肤科就诊,时间一长就痊愈了,但疼痛无法缓解的病人只能在疼痛科进行治疗。
在嘉兴市第一医院,带状疱疹月平均接诊量为20人次左右,昨天一上午黄冰医生就接诊了4个带状疱疹病人。很多病人因为寻求“土方法”而错过了最佳的治疗时机。
“这种情况下,皮肤不是重点,神经才是重点。”黄冰建议,最好早期干预,早期可以通过在神经旁边“浇灌”促进神经修复的营养,来促进神经修复,避免后遗痛。
像金师傅这样,已经发病一两个月的患者,只能对疼痛进行干预。“3个月以内,我们认为神经还有一定修复能力,通过两三个星期的脊髓电刺激对病人疼痛信号进行干扰,在不痛的情况下神经还是能够修复的。”黄冰解释道。
一般来说,如果患带状疱疹超过3个月,神经还是无法修复,疼痛难忍,就只能通过神经损毁这种破坏性的手段来进行治疗。即使是剪掉疼痛的神经,患者还是会有突然的疼痛,因为疼痛有中枢机制,人脑对疼痛是有记忆的。
所以,对于带状疱疹引起疼痛的问题不可小觑,尤其是50岁以上、患有糖尿病或肿瘤等基础性毛病、抵抗力较差的人群,最好早期到疼痛科进行干预,对神经进行修复。