医学技术指导：浙江新安国际医院内分泌科主任、副主任医师李政球

　　日常生活中，我们每天都与碘盐相伴，“缺碘会得大脖子病”是很多人的共识。但是近年来，随着甲状腺相关疾病的检出率持续增高，很多市民开始“闻碘色变”，许多家庭开始放弃碘盐，改吃无碘盐或低碘盐，“我国居民现在已经不缺碘了”成为一些市民争相传播的“新知识”。

　　甲状腺疾病跟碘有什么关系？到底该不该食用无碘盐？怎么科学补碘？今天是第24个“防治碘缺乏病日”，让我们一起听听专家怎么说。

　　我市居民越来越不爱“补碘”

　　根据市疾控中心的统计数据，从我市“十二五”期间监测情况看：全市居民户合格碘盐食用率为91.86%～95.64%；8～10周岁儿童尿碘中位数165.45～213.15μg/L，甲状腺肿大率1.82%～2.88%；孕妇尿碘中位数150.85～185.40μg/L，指标均达到了国家标准。

　　但从监测数据分析：居民户合格碘盐食用率从2011年的95.64%下降到2015年的91.86%；8～10周岁儿童尿碘中位数从2011年的213.15μg/L下降到2015年的164.45μg/L，其中个别县(市、区)下降到129.50μg/L；孕妇尿碘中位数最高的县(市、区)为185.40μg/L，最低的为150.85μg/L；孕妇尿碘中位数、8～10周岁儿童尿碘中位数、居民户合格碘盐食用率等指标接近国家标准的下限(国家标准为：孕妇尿碘中位数大于或等于150μg/L、8～10周岁儿童尿碘中位数大于或等于100μg/L、居民户合格碘盐食用率大于90%)。

　　从以上数据可以看出，嘉兴市民对碘盐的“忠诚度”在下降，“补碘”的热情已经不比以往了。据浙江新安国际医院内分泌科主任、副主任医师李政球分析，之所以会出现这种情况，一是因为全民体检导致甲状腺疾病的检出率高了，其中有一部分疾病患者是不能补碘的；另一方面是因为很多市民对甲状腺疾病和碘的关系认识不清，对碘的作用缺乏了解，在补碘的问题上存在很多模糊甚至是错误的认识。

　　“人体内的碘主要依靠日常饮食补充，由于食物中陆产品含碘少，若单一进食陆产品，就容易出现碘缺乏。据调查，上个世纪末，我国约有4.25亿人生活在严重缺碘地区，占全国人口总数的40%。由于我国碘缺乏地区分布广泛、受害人群众多、危害严重，碘缺乏已从一个单一的疾病问题上升为严重的公共卫生问题，成为全社会关注、国家限期消除的重大疾病之一，而食用碘盐是防治碘缺乏病最安全、有效、经济、方便的办法。”李政球说，第24个“防治碘缺乏病日”以“每天一点碘，健康多一点”为宣传主题，目的就是倡导居民坚持积极食用碘盐，预防碘缺乏病的发生。

　　缺碘不是”大脖子病”这么简单

　　碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料。“在每个人喉头的前下方，有一个分为左右两叶的腺体，即为甲状腺。甲状腺利用碘和蛋白质合成激素，而甲状腺激素能够增加机体的代谢活动，促进身体生长和脑的发育，维持人体各项正常生理功能。”李政球说，人体内含碘量为15～20mg，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足、生长发育延缓，即碘缺乏病。

　　碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它主要损伤婴幼儿的脑发育，从而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)、亚克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、流产、早产、死产和先天畸形等。

　　“很多人都知道缺碘会得‘大脖子病’，但其实缺碘的危害比人们想象的更大。碘缺乏会造成甲状腺素合成不足，代偿性引起甲状腺增生、肿大，形成碘缺乏病。小孩子患碘缺乏病会出现生长发育不良、体格方面有缺陷等，孕妇严重缺碘会引起流产、早产、死产和胎儿先天畸形、先天聋哑等，后果严重却常常被人忽视。”李政球说，不同人群碘的摄入量不同，一般人每天要摄入100～150ug，孕妇和哺乳期女性需要摄入250ug，所以要特别提醒大家，不是所有人都适合吃无碘盐。

　　“女性在妊娠期间对甲状腺激素需求量增加，肾脏对于碘的排泄也会增加，同时胎儿也需要碘，所以怀孕女性需要储备更多的碘来维持体内甲状腺激素的正常水平。碘摄入过量会导致甲状腺疾病，但是如果孕妇体内碘含量不足，导致的后果要比碘过量更严重。”李政球提醒，对于孕妇来说，补碘要掌握一个原则，根据近期的临床研究，即使像上海、浙江这样的沿海地区，孕妇的补碘量仍有不足，所以千万不要拒绝碘盐。

　　患上甲状腺疾病就要吃无碘盐？

　　“我有甲状腺结节，我现在不能吃碘盐。”“网上说碘盐不好,我们这里是沿海地区，不缺碘。”近年来，大部分单位的职工体检中加入了“甲状腺B超”这一项，检查结果吓人一跳，出现甲状腺结节的比例很高，造成很多人内心紧张，而受到一些言论的误导，很多人将出现结节归罪于食用碘盐，然而事实并非如此。

　　杭州疾控中心和浙江大学的一项研究表明，并非“吃了碘盐以后，甲状腺疾病明显增加”，而是食用无碘盐和饮食口味偏淡与甲状腺结节患病风险加大有关，这一点在女性中更为明显。有专家指出：碘摄入具有U形特点，即摄入多和摄入少，都会引起甲状腺疾病。

　　那么，哪些人不应该补碘呢？

　　1.在高碘地区或高碘性甲状腺肿流行区，群众的日摄碘量在800～1000ug，无需再补碘，因为长期持续性摄入高碘可造成高碘甲状腺肿。

　　2.某些甲状腺疾病患者，如甲状腺机能亢进症患者不宜补碘。

　　3.长期生活在重度缺碘地区的人群，不宜过多过快补碘，否则患碘性甲亢或其他相关甲状腺疾病的危险性会增大。

　　“因为缺碘和高碘均能导致甲状腺结节出现，因此需要到医院诊断自己属于缺碘还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。”李政球提醒，我国碘盐的碘含量每个省都是根据地方情况制定的，都是符合国家食品安全标准的，市民可以放心食用，“但是吃盐过多会引发心血管疾病等，建议市民不要‘口味太重’。”