医学技术指导：嘉兴市妇幼保健院皮肤科副主任医师吴秋萍

　　孩子脸上、身上冒起一个个小疹子、小疙瘩，这些斑斑点点或是小肿块，总是让家长担心不已。看着孩子粉嫩光滑的皮肤变了样，有时甚至奇痒无比，妈妈们第一时间就是想到向医生寻求帮助。

　　在嘉兴市妇保院皮肤科，日均门诊量在200人次左右，多的时候超过300人次。“主要医治妇女和儿童皮肤病，其中儿童占到了2/3。”昨天，该院皮肤科副主任医师吴秋萍说，其中儿童湿疹最为多见。据悉，常见的儿童皮肤病有湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎、新生儿痤疮、新生儿红斑等，少见病有新生儿红斑狼疮、鱼鳞病、色素失禁症、血管瘤，“这些虽然是少见病，但每个月都会碰到几个。”吴秋萍说。

　　湿疹该不该用激素？

　　湿疹是一个老生常谈的话题。“以前诊断为湿疹比较多，现在很多都诊断为特应性皮炎。”吴秋萍说，湿疹如果反复发作，患儿有遗传病史，且血液化验符合一些标准，就可以诊断为特应性皮炎。

　　特应性皮炎和遗传、免疫、肌体屏障功能都有关系。这几年，发病人数逐年增加，我国的发病率为2.78%，其中，85%的人在1岁以内就开始发病，95%在5岁以内发病。

　　市民胡女士7个月大的女儿湿疹反复发作，被诊断为特应性皮炎。“2支药膏一起涂，涂了2次，发现脖子局部变白，和其他皮肤颜色不一样，涂过后也有复发。”胡女士说。

　　原来，胡女士使用的药膏含有激素。对于湿疹的激素治疗，吴秋萍认为，要依据病情来使用。“一些过敏性疾病会用到激素，谈到激素，很多家长就直接拒绝，其实，这也是不可取的，一般来说，轻度会采用一些保湿剂，中重度则会采用激素，而使用激素也是从弱效激素开始，一般不推荐强效。好几个父母给孩子使用了强效激素，出现了皮肤萎缩的情况。”

　　除了使用强效激素，有些父母使用激素药物的剂型不对、时间也不对。长期使用激素药物是很危险的，会出现激素后遗症，比如皮肤变薄、萎缩、毛细管扩张、色素改变(变白或变黑)等。

　　钙调神经磷酸酶抑制剂是比较安全、不含激素的药膏，可以间歇使用。如果孩子皮肤瘙痒，可以使用止痒药物或抗过敏药物，以此减轻症状，不影响患儿的休息和生活，否则很容易抓破皮肤。

　　孩子得了湿疹该怎么办？

　　湿疹等过敏性疾病容易反复发作，很多家长会出现焦虑、紧张、不安的情绪，从而将情绪投射到孩子身上。

　　“家长千万不能焦虑，一定要保持积极向上的心态。”吴秋萍说，在湿疹的治疗方面，家庭健康教育是第一关，家庭的支持是患儿的第一需求。

　　首先，孩子的衣服要选择宽松全棉的，最好不要有金属等装饰物。建议家长从正规渠道购买有质量保障的衣物，以免一些化学成分刺激孩子娇嫩的皮肤。

　　其次，不要给孩子穿得太多、太热。一些家长总是担心孩子会冷，尤其是老人，他们的新陈代谢速度下降，对温度比较敏感，所以总是认为孩子应该多穿一点。其实，孩童时期是一生中新陈代谢最旺盛的时候，孩子不需要穿那么多，长湿疹的人一旦穿多了，出汗会加重湿疹，更加难受。

　　在洗澡方面，不推荐使用刺激性比较大的沐浴露，洗澡的时间一般3至5分钟就可以了，最长不要超过10分钟。洗好澡后，可以用一些有皮肤屏障修复功能的东西，使用保湿剂是促进孩子皮肤屏障功能恢复的重要手段，推荐使用医用护肤品，此外还要注意修剪指甲。

　　别把蚊虫拍死在身上

　　前几天，5岁的小城被小虫叮了一下，之后右眼四周红肿得特别厉害。“到了夏天，虫咬性皮炎特别多。”吴秋萍说。

　　虫咬性皮炎是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。虫咬性皮炎又称“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨，以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体反应的差异，会引起叮咬处不同的皮肤反应。

　　因此，在这个季节，要注意杀虫防蚊，定期更换床单、被套及衣物，易感人群避免去室外树木、草丛、绿化多的地方，可以使用驱蚊水、蚊帐或者穿长袖衣物等减少蚊虫与孩子的接触。

　　一旦被虫咬后，别把蚊虫拍死在身上，也不要用手搔抓患处。有时候，感觉蚊子在身上叮咬，大多数人的第一反应都是一掌拍下去。一般来说，普通的蚊子没有太大的问题。不过，要是碰到隐翅虫等就麻烦了。因为这种虫类身上带有酸性液体，会使人产生脓包、过敏反应等。因此，一旦发现有小虫落在裸露的皮肤上，应该将其抖落，不要用手拍打，以免引起急性炎症反应。

　　针对虫咬性皮炎，吴秋萍建议，如果情况不严重，可以在家里自己处理，擦一擦炉甘石洗剂，情况严重的要到医院就诊。

　　过敏原一点都不能碰？

　　夏季是皮肤病多发的季节，尤其是接触性皮炎，更让家长苦恼的是，因为不注意细节，导致接触性皮炎的发生。

　　接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。轻者会有局部充血；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

　　“发病前有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。”吴秋萍说，对于有过接触性皮炎的患者，一定要避免接触过敏原。

　　曾经，一位妈妈带着孩子找到吴秋萍，孩子的嘴的周边红肿过敏明显。“医生，我们孩子是不是过敏？”这位妈妈说，孩子对芒果过敏，但这两天没有吃过芒果，“家里买的芒果我数了，没有少，孩子也说没有吃。”

　　“你看，你的指甲缝里都是黄黄的芒果汁，肯定偷吃了芒果。”吴秋萍对孩子说。原来，馋嘴的孩子从妈妈扔掉的芒果核上抓了点果肉尝了尝，没想到就过敏了，又怕家长骂，于是就不敢承认。所以，对于自己过敏的事物，一定要远离，避免重蹈覆辙。发病期间，远离辛辣刺激的食物，饮食尽量清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜，这样不仅可以保持身体健康，还能减轻肠胃负担。

　　血管瘤最好早期干预

　　“现在，血管瘤也越来越多见，早产儿发病率尤其高，我们现在已经开展了这方面的治疗。”吴秋萍说，皮肤血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，常在出生时或出生后不久发现，表现为红色丘疹或板块。

　　据上海某医院统计，1365例软组织肿瘤中有385例血管瘤，占良性软组织肿瘤的32%，其中25%的患者在10岁以内发生，男女比例为1.2:1。

　　在临床上，血管瘤分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤三种类型。鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，好发于颜面、颈部，也可以发生于其他任何部位；草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤，好发于颜面、肩部、头部和颈部；海绵状血管瘤，好发于头、颈部，可累及口腔或咽部黏膜等其他部位。

　　“血管瘤，最好早期干预，不治疗的话可能出现皮肤萎缩，影响形象。”吴秋萍说，血管瘤直径大于5厘米，或者发生于面中部、眼周、鼻周、口周，或早期有白色色素减退的迹象，是属于高风险的，可能会导致功能损害，有毁容的风险。