深化“走转改”

　　行进嘉兴·精彩2016

　　●精彩2016·对话

　　提高老百姓就医的获得感

　　2016年4月19日，全省“双下沉、两提升”工作现场会在海宁召开；2016年6月7日，嘉兴市便捷支付诊间结算民生实事项目现场会暨“智慧医疗”工作推进会举行；2016年8月1日至5日，嘉兴代表浙江省接受国家基本公共卫生服务项目考核，最终以98分的高分获全国第一名；2016年10月27日，沪嘉联合诊疗中心授牌暨大型义诊活动启动仪式举行……在医疗卫生方面，刚刚走过的2016年硕果累累。

　　在关乎百姓的健康事业方面，嘉兴老百姓在2016年收获了哪些实实在在的就医红利？2017年，又将如何提高老百姓就医的获得感？就此，晚报专访了嘉兴市卫生和计划生育委员会党委书记李蒙。

　　现场二：

　　“多请一些上海的医生来，为我们嘉兴人看好病”

　　1月8日上午9点，嘉兴市第一医院消化病联合诊疗中心内，第二军医大学第一附属医院(上海长海医院)王东教授迎来首位病人。

　　上午的15个号源早已挂满。55岁的徐女士排在第10号，她是头一天特地来医院预约的。上个月中旬，徐女士胃不太舒服，到嘉兴市第一医院就诊，当时医生告诉她近期上海专家会来院坐诊，她就把这件事记在心上了。

　　“元旦前，我就打电话咨询过，他们说还没有确定具体的时间，前两天我在医院APP上看到周日上海医生要来坐诊，就赶紧过来了。”徐女士举了举手中的号，她说挂号费50元，价格也不贵。

　　“如果自己去上海的话真的不方便，来回耽误时间不说，还不一定挂得到号。”得知以后每周都有上海专家到家门口来给嘉兴市民看病，徐女士满怀期待：“希望多请一些上海的医生来，为我们嘉兴人看好病。”

　　去年10月，8个沪嘉联合诊疗中心正式成立，消化病联合诊疗中心就是其中之一。第二军医大学的专家将为嘉兴百姓带来更优质的医疗服务。

　　上午完成15个病人的诊疗后，下午2点，王东教授还为一位76岁的病人开展了超声内镜和ERCP，病人体检时发现胆管扩张，怀疑是胆管结石。“王教授非常负责任，让我们先做一个超声内镜确定一下到底是结石还是囊肿。”患者的女儿蒋女士说。

　　手术由王东教授和该院肝胆外科医生赵凤庆共同完成，手术过程中，王教授对赵医生进行了“指点”。王教授说，通过这种方式，可以提高本地医生的技术水平。

　　“你这个伤口上面还是有脏东西，要给你清理掉。”前天上午11点左右，在嘉兴市中医院创疡科门诊，医生王振君指了指患者右腿上的伤口，说完将患者的市民卡插进了桌上的读卡器，点击几下鼠标之后，就示意患者可以去换药了。

　　患者名叫陈敏，今年29岁。按照医生的吩咐，她一瘸一拐地走进了换药室，这段时间隔个一两天，她就要来这里换一次药。起因是20多天前她走路时不小心摔了一跤，磕破了膝盖。本来创面不大，但四周皮肤发湿疹起了很多水疱，现在看上去整个膝盖都黑乎乎的。

　　“我每次都会在这个时间点过来，叫到号之后医生看一下情况就直接换药，很方便。”陈敏口中的“方便”得益于诊间结算，换作以前，病人治疗之前还要先去窗口排队或者自助机上缴费，诊间结算节省了一个环节，方便了病人，也替病人节约了时间，尤其是像陈敏这样行动不方便的患者。

　　“这个当然是好事了，让我现在排队多站十几分钟太残忍了。”徐敏半开玩笑地说，“而且今天这个时间点过来，如果要再排一次队的话，就可能赶不上换药了。”

　　记者从医生的电脑上看到，当天上午该门诊共有22位患者，其中7位市本级的患者均使用了诊间结算。“现在，大部分市本级的市民会选择诊间结算，有时候有自费项目我们也会跟他们说可以使用支付宝，很多人能接受。”王振君表示。

　　自2016年3月嘉兴市中医院率先试点诊间结算以来，嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院、嘉兴市妇保院、浙江省荣军医院、武警浙江总队嘉兴医院等相继开通了诊间结算服务，为百姓就医带来了极大便利。

　　●精彩2016·现场

　　●精彩2016·数据

　　现场一：

　　“如果要再排一次队的话，可能就赶不上换药了”

　　记者：2016年，诊间结算项目被纳入我市年度十大民生实事项目，作为“智慧医疗”的一个重大举措，去年诊间结算项目的完成情况如何？我市“智慧医疗”的发展还有哪些成果？

　　李蒙：“诊间结算”的核心是依托信息化手段，打造“零排队”的就医付费流程。该项目去年3月在市中医院启动试点，6月市政府召开现场会，9月底我市率先在全省实现诊间结算覆盖市级公立医院、市域内的省属医院(省荣军医院)、部队医院(武警医院)和民营医院(新安国际医院)，形成了较大规模效应。

　　我们还大力推进“健康嘉兴”掌上应用，整合各医院信息资源，实现分时段预约挂号，大大减少候诊时间。“智慧医疗”降低了全社会时间成本，提高了医疗机构运行效率，有效改善了群众就医体验，市属公立医院患者满意度第三方评价的满意率超90%。

　　记者：老百姓最关心的就是“看病难”的问题，为缓解大医院“人满为患”和基层医疗机构“门可罗雀”的医疗资源利用失衡状况，我市在分级诊疗方面做了哪些努力？

　　李蒙：我市在分级诊疗实践中充分遵循行业规律，以推进公立医院综合改革试点为契机，率先在全省破题推进“三位一体”有序就医新模式，取得明显成效。去年4月，省委、省政府在海宁市召开现场会推广嘉兴经验。

　　所谓“三位一体”，一是做好“双下沉、两提升”。实现市到县和县到镇优质医疗资源下沉“全覆盖”，并通过建立临检中心、医学影像中心等，初步实现医疗资源县域内共享，有效提升了全市医疗服务整体水平。二是优化分级诊疗机制。拉开基层、县级、区域外就诊的医保报销差距，镇、县、市、省级医疗机构起付标准阶梯式提高。开发启用双向转诊信息化平台，建立双向转诊绿色通道，实行24小时连续服务，畅通医院间转院流程，逐步扭转群众“崇高就大”的就医倾向。三是推进基层责任医生签约服务。基层全科医生为群众提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务，我们有效签约率达22.56%，超额完成省考核指标。

　　记者：去年8月市政府与第二军医大学签订合作协议，10月联合举办沪嘉联合诊疗中心授牌暨大型义诊活动启动仪式，医疗接轨上海取得突破性的进展，目前各家医院接轨上海的情况如何？

　　李蒙：8个沪嘉联合诊疗中心建立后，二军大附属医院专家除开展常规性业务查房、带教、疑难病例会诊、高难度手术外，目前已定期开展4个诊疗中心的相应专病门诊，其他联合诊疗中心也将陆续开出专病门诊。此外，复旦大学附属华东医院“张国桢肺部微小结节诊疗中心嘉兴分中心”在嘉兴市第一医院正式挂牌成立。嘉兴市妇幼保健院分别与上海市第一妇婴保健院和上海交通大学医学院附属新华医院签约合作。2017年1月14日，第二军医大学孙颖浩院士工作站也将落户嘉兴，这将是嘉兴市卫计系统首个院士工作站，在我市医疗卫生事业发展进程中具有里程碑式意义。

　　记者：步入崭新的2017年，我市卫生医疗事业将还迎来哪些重大的改革举措？

　　李蒙：一，全力推进一项行动。深入贯彻落实全国、全省卫生健康大会精神，全面推进“健康嘉兴”建设行动，全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响，推动把健康融入所有政策。

　　二，着力健全三大体系。疾病防控体系。加大健康宣传教育和健康管理的力度，做好群众的健康管家和健康参谋；分级诊疗体系。逐步建立三级医院诊断、二级医院治疗、社区卫生服务机构管理的三级诊疗服务机制；医养护一体化服务体系。积极做好医养结合工作，形成多层次、有梯度的老年医养护服务体系。

　　三，努力实现三大提升。提升医疗技术水平。深入实施接轨沪杭战略，引进优质医疗资源，提升三甲医院的专科建设水平，提高疑难杂症的诊治能力，同时深化“双下沉、两提升”工程，带动全市整体医疗技术水平再上新台阶；提升医疗服务质量。深入推进城市公立医院综合改革，推进医疗服务价格改革，优化完善医院人事薪酬制度，加强医疗服务综合监管，不断提升医疗卫生机构的服务意识、服务能力和服务水平；提升群众满意度。大力推进“互联网+医疗健康服务”加快形成智能、便捷、高效、经济、共享的服务新模式，改善群众看病就医体验。

　　●精彩2016·手记

　　属于每一个人的“健康嘉兴”

　　“没有全民健康，就没有全面小康。”2016年是“十三五”开局之年，也是健康中国建设开启之年。紧跟步伐，我们要全面建设“健康嘉兴”。

　　健康乃生命之本，“健康嘉兴”是属于每一个人的健康嘉兴。一个人生病了要看病就医，智慧医疗、接轨上海、分级诊疗等在建设“健康嘉兴”过程中实施的举措，都是方便看病就医的便民之举，缓解了老百姓“就医难”的问题。

　　其实，“健康嘉兴”不仅如此，它包括了一个人的全生命周期，从呱呱落地到生命终结，还有许多与健康息息相关的事要做，疾病预防、慢病管理、就医电子健康档案建立等。

　　就医挂得到号，看病不掏现金，缴费少排点队，在家有社区医生管着你的身体状况，“足不出市”还能让上海专家给你看病，这是现在属于每一个老百姓的“健康嘉兴”。

　　未来，随着“健康嘉兴”的全面建设，在看病就医和预防保障方面，一项项便民利民的举措都将让老百姓得到更多获得感。