11月14日是世界糖尿病日。如今，糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病，世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”，而老年人往往是高危人群。老年人的糖尿病该怎么管理？本期三院朋友圈，浙江省荣军医院(嘉兴市第三医院)内分泌科主任郑恂将为你解答。

　　“老糖友”也要因人而异

　　近日，家住市区三水湾的施老伯由家属带着找到郑恂主任，寻求老年糖尿病方面的帮助。据了解，老人今年已80岁高龄，患糖尿病15年，目前胰岛素联合口服降血糖药物进行治疗，一年来空腹血糖一直维持在7.0到8.0之间，糖化血红蛋白7.2%，合并有高血压、冠心病，还发生过一次脑中风。

　　最近，家属看到化验单上写着“空腹血糖正常值应小于6.1”，于是认为老人的血糖还是太高，有点着急。看过化验单后，郑恂让老人和家属放宽心，其实老年糖尿病人血糖控制目标和年轻人不一样，对于有多种并发症的老年人，血糖控制在这样的水平是可以接受的。“如果进一步下降，万一发生低血糖，反而对老人来说很不安全。”听了郑恂的话，施老伯一家人还是颇有疑虑。

　　郑恂进而解释，老年人往往合并多种疾病，服药品种较多。老年人对低血糖耐受性较差，并且对低血糖的反应不敏感，缺乏自救能力，严重低血糖对老年患者可能是致命的，因此对老年人的血糖控制目标应适度放宽。

　　“控糖的目的是预防，重在早期控制，已经出现多种严重并发症的老年患者，严格控糖已经失去积极意义，可以说是过犹不及。而对于身体情况较好、认知能力正常、没有严重并发症且相对年轻一些的老年人，血糖应尽量接近正常。”郑恂说，有的老年人在糖尿病发病早期没有重视控制血糖，老来出现心脑肾的并发症，这才要求医生给他严格控制血糖，其实是很大的错误。

　　老年人控糖“全家总动员”

　　老年糖尿病基本上都是Ⅱ型糖尿病，它与一般的糖尿病治疗原则相同，但也要考虑老年人的特点。

　　“老年人往往听力、视力、认知能力下降，难以管理好自己的饮食和用药情况。本来70岁以上的老年人就是营养不良的易发病人群，因此，家属或陪护人员除了关注检查结果外，也应该掌握一些糖尿病自我管理的常识，更好地照顾老人。”郑恂提到，饮食疗法是老年糖尿病治疗的基础措施之一，应在定时定量的同时保证每日必须的热量、维生素和矿物质。

　　她建议，老年糖尿病患者每餐遵循平衡膳食原则，主食要粗细粮搭配，控制碳水化合物也要适当；肉蛋奶不能缺，血糖稳定的情况下可以适当吃点水果补充维生素。