见过整天与病床为伴的“残疾人”变成了行走自如的“健康人”吗?近日,奇迹在市一院呼吸科出现了——今年67岁的夏先生因患有重度慢性肺气肿整日气喘吁吁、与床为伴,市一院呼吸科成功为他实施了支气管内活瓣植入手术。术后行走自如,已出院。
据了解,该手术在嘉兴尚属首次,市一院呼吸科手术的成功为难治性气胸、重度肺气肿患者带来了福音。
据张主任介绍,夏先生患有重度慢阻肺合并气胸,慢阻肺病史10余年,一月前在无明显诱因下发生右侧气胸收住入院。患者的右侧前胸壁连续闭式引流治疗1个月仍不能痊愈,半卧位时仍感呼吸困难、气促胸闷,患者自觉痛苦,生活质量受到极大的影响。患者心肺功能差,不能手术,患者及家属极其无奈和痛苦。在呼吸(二)科张主任的主持下,全科对夏先生病情进行会诊,大家认为夏先生可行支气管内活瓣植入术。但是,支气管内活瓣植入术毕竟是高风险的,家属经过慎重考虑后还是选择了手术。
市一院呼吸科医生做了充分的术前准备,凭借多年来积累的丰富经验,在全麻状态下,患者右肺上叶的前、尖、后支气管共植入了3枚不同尺寸的单向活瓣(EBV),手术历经2小时。我市首例支气管单向活瓣植入术获得成功。
夏先生术后顺利返回病房。术后右上下肺呼吸功能增强,第二天症状明显改善,第四天病情大为缓解,不仅能自行料理日常事宜,还可以到住院部楼下散步,这是他以前根本不敢奢望的。“现在坐不住,想走动了。”夏先生笑称自己由一个生活难以自理、整天与病床为伴的“残疾人”变成了行走自如的“健康人”。
据了解难治性气胸是指持续性支气管胸膜瘘,经过胸腔闭式引流术治疗后仍存在持续漏气并超过2周时可诊断为本病。此时患者须长期住院治疗,对工作、生活造成极大的妨碍。难治性气胸的治疗措施主要包括内科胸膜粘连治疗和胸外科手术。但在临床实践中,许多患者往往因严重基础心肺疾病、全身情况差等原因而无法接受胸外科手术,基于上述现状,近年来临床医师探索了一种较为安全的支气管镜介入治疗技术,即单向活瓣植入术。单向活瓣植入术治疗难治性气胸的基本原理是通过植入单向活瓣支架(emphasys endobronchial valve, EBV)单向阻断气胸部位的支气管,使瘘口停止漏气从而加速其愈合。
此项支气管镜下介入治疗新技术,针对重度肺气肿、老年难治性气胸,支气管胸膜瘘患者。此类患者往往内科保守治疗效果差,且一般情况差,无法进行手术治疗。而今此项微创治疗技术可以改善非均质性肺气肿患者的肺功能、运动能力和生活质量,并发症少,术后恢复快,为患者带来了福音。
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